Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия — это синусовый ритм с ЧСС более 100 мин-1. У молодых ЧСС может достигать 200 мин-1 , однако у лиц старшего возраста она обычно не превышает 150 мин-1.
Этиология и патогенез
Синусовый узел располагается в боковой стенке правого предсердия. В норме частота возбуждения синусового узла зависит от симпатической и парасимпатической стимуляции.
Синусовая тахикардия часто служит лишь симптомом иных заболеваний, метаболических нарушений или действия лекарственных средств. Причиной синусовой тахикардии могут быть:
- боль, тревожность, физическая нагрузка
- сердечная недостаточность
- употребление кофеина, никотина, атропина и катехоламинов, а также при синдроме отмены алкоголя, лекарственных средств и наркотиков.
Синусовая тахикардия может быть физиологической и патологической. Физиологическая синусовая тахикардия представляет собой приспособительную реакцию, направ-
ленную на поддержание сердечного выброса, а патологическая возникает при нарушении симпатической либо парасимпатической иннервации, а также при патологии собственно синусового узла.
Клинические проявления синусовой тахикардии зависят от наличия других заболеваний сердца. Так, при тяжелом коронарном атеросклерозе, дисфункции левого желудочка и пороках сердца синусовая тахикардия может переноситься очень плохо и вызывать жалобы на сердцебиение, одышку и боль в груди.
Диагностика
Диагноз патологической синусовой тахикардии ставится по ЭКГ по следующим признакам:
- 2) форма зубца Р и его ось такие же, как при обычном синусовом ритме
- 3) нет физиологических причин для синусовой тахикардии
- 4) исключены предсердные тахикардии
- 5) жалобы четко связаны с синусовой тахикардией.
ЭКГ при синусовой тахикардии
- нормальные комплексы P-QRS-T
Лечение
Лечение должно быть направлено на устранение причины синусовой тахикардии.
Если причина тахикардии — отмена какого-либо препарата, его назначают вновь и затем постепенно отменяют.
При патологической синусовой тахикардии для снижения ЧСС назначают бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция.
При стойкой синусовой тахикардии возможна катетерная деструкция с целью модификации синусового узла.
Литература
1. Б.Гриффин, Э.Тополь «Кардиология» М. 2008
2. John R. Hampton «The ECG in practice» Fourth edition, 2003
