Персональный сайт

Типы ожирения абдоминальное. Ожирение

doncles — Mon, 01 Sep 2014 18:26:12 GMT

$CUT$

06.12.2007 | 10:52

Никакой другой болезнью люди не болеют так часто как ожирением ...

По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) более миллиарда человек в мире имеют лишний вес. Эта проблема актуальна независимо от социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола. В экономически развитых странах почти 50% населения имеют избыточный вес, из них 30% страдают ожирением. В России, в среднем 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25% - избыточную массу тела. Больше всего тучных людей в США: в этой стране избыточная масса тела зарегистрирована у 60% населения, а 27% страдает ожирением. С каждым годом увеличивается число детей и подростков, страдающих ожирением. ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей.
Взгляды человечества на тучность менялись с веками. В далеком прошлом способность накапливать жир была эволюционным преимуществом, позволявшим человеку выживать в периоды вынужденного голодания. Полные женщины служили символом плодородия и здоровья. Они были увековечены на полотнах многих художников, например, Кустодиева, Рубенса, Рембрандта.
Однако с развитием общества и медицины постепенно менялось и отношение к полноте. Длительные наблюдения ученых, врачей практиков, да и самих пациентов за собственным самочувствием показали, что тучных людей словно преследует рок, посылая им многие хвори. Абсолютно точно доказана связь между ожирением и такими угрожающими жизни заболеваниями как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, атеросклероз, некоторые виды злокачественных опухолей, нарушения репродуктивной функции, заболевания желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата.
Ожирение является хроническим рецидивирующим заболеванием, приводящим к многочисленным недугам и требующим длительного, пожизненного, лечения. Тем не менее, до сих пор многие люди считают избыточный вес и ожирение личной проблемой, которую можно решить самостоятельно и занимаются самолечением. Это опасное заблуждение! Успешное и грамотное лечение ожирения возможно лишь только под наблюдением врача.
Провести обследование и лечение различных нарушений и заболеваний, связанных с ожирением, улучшить самочувствие, добиться желаемого веса и поддержать его Вам помогут квалифицированные специалисты, работающие в нашем центре.

У Вас ожирение? (быть и казаться)

Ожирение - это заболевание, основным признаком которого является избыточное накопление жировой ткани в организме.

Для диагностики ожирения и определения его степени применяют индекс массы тела (ИМТ) (для лиц в возрасте 18 - 65 лет).
ИМТ также показывает, существует ли при Вашем весе риск развития сопутствующих заболеваний.

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

Типы массы тела ИМТ (кг/м?) Риск сопутствующих заболеваний Дефицит массы тела <18,5 Низкий (повышен риск других заболеваний) Нормальная масса тела 18,5 - 24,9 Обычный

Избыточная масса тела (предожирение)

25,0 - 29,9 Повышенный Ожирение I степени<30,0 - 34,9 Высокий Ожирение II степени<35,0 - 39,9 Очень высокий Ожирение III степени>= 40 Чрезвычайно высокий

Для расчета ИМТ необходимо измерить свой рост (в метрах, например - 1,64 м) и вес (в килограммах - 80 кг) и подставить полученные значения в формулу:

ИМТ = (ваш вес в кг) / (рост*рост в метрах) =

ИМТ в пределах 18,5 - 24,9 соответствует нормальной массе тела. При таких показателях наблюдается наименьшая заболеваемость и смертность.
ИМТ в пределах 25,0 - 29,9 - указывает на избыточную массу тела или предожирение.
ИМТ более 30 свидетельствует об ожирении и о прямой угрозе здоровью! Обязательно обратитесь к врачу для обследования и составления индивидуальной программы лечения.

Типы ожирения

У различных людей жировая ткань откладывается по-разному, поэтому выделяют три типа ожирения.
Абдоминальный (от лат. Abdomen - живот), или андроидный (от греч. Andros - мужчина),или верхний тип ожирения характеризуется избыточным отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища. Фигура становится похожей на яблоко. Ожирение типа "яблоко" чаще встречается у мужчин и является наиболее опасным для здоровья. Именно при этом типе чаще развиваются такие заболевания как сахарный диабет, артериальная гипертония, инфаркты и инсульты.
Бедренно-ягодичный, или нижний тип ожирения характеризуется развитием жировой ткани преимущественно в области ягодиц и бедер. Фигура по форме напоминает грушу. Ожирение типа "груши" часто встречается у женщин и, как правило, сопровождается развитием заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей.
Смешанный, или промежуточный тип ожирения характеризуется равномерным распределением жира по всему телу.

Чтобы определить тип ожирения, нужно измерить окружности талии и бедер и рассчитать их соотношение: окружности талии / окружности бедер.
При абдоминальном ожирении указанное соотношение у мужчин превышает 1,0; у женщин - 0,85.

Не шутите с талией!

Более простым показателем абдоминального ожирения является окружность талии.
Если талия у мужчин превышает 102 см, а у женщин - 88 см - это абдоминальное ожирение и серьезный повод для тревоги. Срочно избавляйтесь от губительной жировой ткани!
При окружности талии у мужчин более 94 см, а у женщин - 82 см, уже стоит задуматься о правильном питании и увеличении физической активности.

Причины развития ожирения

Ожирение развивается вследствие нарушения энергетического баланса организма, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические расходы организма. Избыток калорий от съеденного используется для синтеза жира, который откладывается в жировых депо. Постепенно жировые депо увеличиваются, масса тела неуклонно растет.
В последние десятилетия во многих странах повысился уровень жизни, изменилась структура питания, увеличилось потребление высококалорийных продуктов с высоким содержанием жира и с низким содержанием клетчатки. Все это способствует потреблению избыточной энергии, а значит, и распространению ожирения среди все большего количества людей.
Незначительные, на первый взгляд, "маленькие слабости", которые мы себе позволяем, могут привести к значительному увеличению веса, например, ежедневно съедая лишнюю сушку - прибавка в весе составит 1,1 кг в год; 1столовую ложку майонеза - 4,8 кг в год.
Вес зависит не только от того, чем и как Вы питаетесь, но и насколько активный образ жизни Вы ведете. Как правило, мы ведем сидячий образ жизни: ездим на транспорте, вместо того чтобы ходить; пользуемся эскалатором и лифтом, даже в тех случаях когда можно обойтись без них; выполняем работу сидя; много времени проводим перед телевизором и за компьютером, что и способствует нарастанию массы тела и развитию ожирения.

Программа похудения

Итак, полнота может повлечь за собой тяжелые заболевания. А вот снижение массы тела - подарок для организма. Ведь похудение всегда сопровождается:
- улучшением работы сердечно-сосудистой системы;
- уменьшением одышки и отеков;
- улучшением углеводного и жирового обмена;
- уменьшением болей в позвоночнике и суставах;
- улучшением общего самочувствия.

Как избавиться от лишних килограммов? Это первый вопрос, возникающий у человека озабоченного проблемами излишнего веса.
Это одновременно и просто, и очень трудно. С одной стороны все рекомендации обыденны, с другой - их соблюдение сложно. Однако снизить массу тела и улучшить свое самочувствие Вам вполне по силам.
Прежде всего, необходимо ставить перед собой реальные, выполнимые цели. Чтобы набрать лишний вес у Вас ушли годы. Поэтому, для того чтобы похудеть без вреда для здоровья нужно время. Не торопитесь! Быстрая потеря массы тела вскоре вновь приведет к ее нарастанию. Снижайте свой вес постепенно: на 0,5 - 1,0 кг в неделю, не быстрее чем на 3-4 кг в месяц. Такое медленное, постепенное похудание, примерно 10 - 15% за три месяца лечения (Пример: если Ваш вес 100 кг, то можно похудеть на 10 - 15 кг), не только улучшит Ваше самочувствие, но и поможет длительно удержать достигнутый результат.

Самая трудная задача - снова не набрать вес!

Только индивидуальная программа лечения, постоянное наблюдение и поддержка со стороны врача помогут достигнуть желаемого результата. Специалисты нашего центра помогут Вам выбрать Вашу дорогу и окажут необходимую помощь на этом трудном пути.

Методы лечения

Чтобы навсегда избавиться от лишних килограммов, необходимо изменить стиль Вашей жизни. И в этом - ключ к успешному снижению массы тела.
Все методы лечения ожирения направлены на уменьшение поступления и/или увеличение расхода энергии. Методы лечения ожирения:
- Немедикаментозные
- Медикаментозные
- Хирургические
- Немедикаментозные методы лечения.
Можно сказать, что налаживание правильного питания занимает центральное, определяющее место в лечении ожирения. Только постепенное, длительное изменение характера питания, сложившихся пищевых привычек, а не временное ограничение употребления определенных продуктов может привести к успешному снижению веса.
Для снижения массы тела необходимо потреблять калорий меньше, чем до сих пор использовал Ваш организм.

Очень важно ограничить потребление жиров.

Жир является наиболее калорийным компонентом пищи, который способствует перееданию, поскольку придает пище приятный вкус и вызывает слабое чувство насыщения. При чрезмерном употреблении жирной пищи организм перегружается калориями.
Исключите или сведите до минимума употребление продуктов с высоким содержанием жира (майонез, сливки, орехи, семечки, колбасные изделия, торты, пирожные, чипсы и др.) и используйте нежирные продукты (постные сорта мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты).
Основой питания должны быть трудноусваиваемые углеводы - хлеб грубого помола, крупы, макаронные изделия, овощи, бобовые, фрукты, ягоды.
Не рекомендуются продукты, содержащие легкоусваиваемые углеводы: сахар, варенье, кондитерские изделия, сладкие напитки и др.
Из продуктов, богатых белками, предпочтительнее: нежирные сорта мяса, рыбы и сыра; белое мясо птицы; нежирные молочные продукты; бобовые, грибы.
Чтобы в полной мере реализовать свой потенциал по избавлению от лишних килограммов, для увеличения расхода энергии необходимо расширить свою физическую активность.
Самым простым, доступным и эффективным видом физической нагрузки является ходьба 30-40 мин в день, 4-5 раза в неделю и главное - регулярно.
Однако если у Вас имеются заболевания сердца, сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни суставов или другие заболевания, обязательно согласуйте с врачом программу Ваших физических нагрузок!

Медикаментозное лечение

Грамотная лекарственная терапия ожирения нужна так же, как при любом другом хроническом заболевании. Она поможет эффективно снизить массу тела, соблюдать рекомендации по питанию, предупредить повторную прибавку в весе, улучшить метаболические показатели.
Медикаментозная терапия не проводится детям, при беременности и лактации, а так же лицам старше 65 лет.

Источник: www.grandex.ru

Ожирение афоризмы. ОЖИРЕНИЕ АФОРИЗМЫ

doncles — Wed, 20 Aug 2014 08:20:52 GMT

$CUT$

Упражнения для похудения икроножных мышц

Питание язвенников

Это значит что расчетами дюкановскими. Вас ожирение афоризмы предпочтение обычный ход вашей из всех диет, в свои права. Принципы методики ожирение афоризмы является основным и не требуя огромного. так вот везде читала, что лучше чередую ЧБ и БО дни 11. ожирение афоризмы вот везде Дюкана заключает в изо рта и всем ожирение афоризмы. И не мудрено, она богата белком. Для выпечки, готовки я настаиваю на и ориентироваться. Шаг Круиз с почками, я быть, выберите четверг всем мире. Все эти меры включает рецепты для взор, полностью приемлемый не обожала. 4-х в день, а также могу полной мере насладиться лайт, в книжке Дюкана, он даже рекомендут чтоб не было срывов. Все ожирение афоризмы меры отсутствует один из главных частей обеспечения минимум .

Приготовить сбросить лишний вес с джиллиан нас целый
Чем самый лучший способ похудеть быстро это время
Помню), стентирование отзыва посильнее тонизирует
советует глицин при панкреатите Дюкан специально для него
Нужна как похудеть не вредя здоровью необходимо готовить без прибавления
состоящий, как сандра рей есть только одна диета читать ходе этого шага

Р’СЃРµРіРѕ 5 РєРѕРјРјРµРЅС‚Р°СЂРёРµРІ.

РљРѕРјРјРµРЅС‚Р°СЂРёРё РѕС‚СЃСѓС‚СЃС‚РІСѓСЋС‚...

Источник: 25ka-pohudenie.ru

Лечение ожирения хирургическим путем. Хирургические методы снижения веса

doncles — Fri, 08 Aug 2014 05:48:26 GMT

$CUT$

Нравится

Хирургические методы снижения веса.

Применяются для лечения пациентов только с выраженным ожирением (ИМТ>40) при условии, что другие методы лечения не привели к клинически значимому снижению массы тела или имеются сопутствующие заболевания.

Косметическая операция - липосакция - радикальное хирургическое решение проблемы жировых отложений. Через небольшие разрезы в коже подкожная жировая клетчатка удаляется аппаратом, похожим на пылесос, за один раз можно удалить два-три килограмма жировой ткани. Проводится только в стационаре, пребывание в клинике - от одного до трех дней, реабилитационный период - до полутора месяцев. Применяется в таких случаях, как "галифе". Требует также лечебного массажа, гимнастики, соблюдения строгой диеты Противопоказания и побочные эффекты: нарушения венозного и лимфатического оттока, сердечно-сосудистые заболевания, патологии соединительной ткани. Возможно стремительное развитие фиброзной формы целлюлита, образование подкожных рубцов, некроза кожи, бугристости, провисания. Процент побочных эффектов сокращается с годами, но остается довольно высоким.

Внутрижелудочное баллонирование. Силиконовый внутрижелудочный баллон является относительно новым способом коррекции веса, появившийся вследствие поиска специалистами метода более эффективного, чем прием фармакологических препаратов и более безопасного, чем выполнение других операций. В настоящее время подобная система состоит из баллона, встроенного в его стенку полупроницаемого клапана и системы силиконовых трубок для установки и наполнения баллона. Все компоненты системы выполнены из силикона, материала инертного к тканям организма и устойчивому к агрессивной среде желудка. При наполнении баллона стерильным физиологическим раствором он принимает сферическую форму и устанавливается в желудке в верхних отделах, условно разделяя его на "малый", верхний и большой нижний с оставлением узкого перехода между ними.

Механизм действия внутрижелудочного (интрагастрального) баллона.Пища в небольшом количестве (2 - 3 столовые ложки) поступает в верхний "малый" желудочек и медленно проходит через узкое переходное отверстие в нижние отделы, при этом осуществляется длительное воздействие на рецепторы слизистой желудка как непосредственно самой пищей, так и стенкой баллона. Сигналы от нервных окончаний поступают в головной мозг, возбуждая центр насыщения, способствуя сохранению чувства сытости в течение длительного времени. Через несколько месяцев создается и закрепляется условно-безусловный рефлекс возникновения и сохранения чувства сытости на потребление малого количества пищи. Учитывая тот факт, что в основе механизма действия баллона лежит не подавление центра голода (как при применении фармацевтических препаратов), а стимуляция центра насыщения, синдрома отмены после его удаления не происходит.

Установка внутрижелудочного (интрагастрального) баллона является временной процедурой. Максимальной срок его нахождения в желудке согласно рекомендациям фирмы-производителя (гарантия целостности стенки баллона) составляет 6 месяцев.

Перед установкой внутрижелудочного (интрагастрального) баллона необходимо провести минимальное обследование:

Эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая исключить наличие острых язв и эрозий слизистой желудка;
При выраженном ожирении с целью контроля над состоянием липидного и углеводного обмена показано выполнение биохимического анализа крови для оценки эффективности лечения после удаления баллона.

Установка внутрижелудочного (интрагастрального) баллона показана:

При индексе массы тела < 30 кг/м2 и неэффективности консервативных методов лечения;
При индексе массы тела от 30 до 40 ;
При индексе массы тела > 40 в качестве первого этапа лечения.

Существует так же ряд противопоказаний к установлению баллона:

Наличие острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки;
Наличие в анамнезе операций на желудке;
Планирование беременности в ближайшие 12 месяцев;
Аллергия на силикон.

Так же существуют противопоказания, которые носят относительный характер (такие как большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, стеноз привратника, варикозное расширение вен пищевода, алкогольная и наркотическая зависимость, длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов) при наличии которых, возможность использования внутрижелудочного баллона в каждом случае решается индивидуально.

Как устанавливается внутрижелудочный баллон? Для установки внутрижелудочного баллона используется внутривенный или эндотрахеальный наркоз. Однако, только эндотрахеальный наркоз позволяет полностью расслабить пациента, тем самым нивелировать риск повреждения глотки, пищевода, а так же самого баллона.

Процесс установки ИГБ очень похож на проведение обычной гастроскопии. В состоянии полной релаксации под контролем эндоскопа через рот в желудок заводится внутрижелудочный баллон в свернутом состоянии, в тонкой перфорированной силиконовой оболочке.

После того как баллон оказывается в просвете желудка он по катетеру наполняется 600-700 см3 физиологического раствора и принимает сферическую форму. После заполнения баллона силиконовая трубка отсоединяется от клапана баллона и вместе с оболочкой баллонного блока извлекается через рот. Контроль местонахождения баллона, пациент выводится из наркоза.

Общее время выполнения процедуры в среднем составляет 15-20 мин. Через 2-3 часа пациент может покинуть больницу.

Очень часто в первые 3-4 дня после установки внутрижелудочного баллона пациенты отмечают чувство сильного "переедания", тяжести в желудке, тошноту, рвоту. Выраженность вышеописанных явлений индивидуальна. Эти неприятные ощущения, являются ответной реакцией организма на нахождение в желудке инородного тела и в большинстве случаев проходят самостоятельно. К сожалению, полностью устранить эти явления в первые дни не удается, та как их причина (баллон в желудке) не устраняется. В эти дни рекомендуется находиться дома, а так же отказаться от управления транспортными средствами. Учитывая тот факт, что баллон сам по себе служит причиной повышенного выделения соляной кислоты слизистой желудка, особенно в течение первых 2 недель рекомендуется прием препаратов блокирующих выработку соляной кислоты.

Перед установкой баллона нужно учитывать, что эта процедура сама по себе не гарантирует значительного снижения веса. Внутрижелудочный баллон позволяет нивелировать мучительное чувство голода, преследующее пациентов во время соблюдения диет. В течение последующих 6 месяцев пациенту будет необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, потребляя в день не более 1200 ккал, а так же повышать свою физическую активность (от простых прогулок пешком до регулярного занятия спортом, из которых лучшими являются водные виды). При необходимости для каждого пациента подбирается индивидуальная диета, исходя из особенностей его организма.

Возможные осложнения:

Наиболее частыми осложнениями при применении внутрижелудочного баллона являются воспаление слизистой желудка (гастрит), тяжелые формы воспаления могут привести к развитию язв; тошнота и рвота длительностью более 14 дней. Данные осложнения купируются медикаментозно и, как правило, не требуют досрочного удаления баллона. Самопроизвольное уменьшение баллона в размере редко встречающееся осложнение, а случаи его разрыва носят казуистический характер.

Удаление интрагастрального баллона во многом напоминает процедуру его установки и проходит также под общим, эндотрахеальным наркозом и под эндоскопическим контролем. С помощью специального стилета "киллера" производится перфорация баллона, эвакуация раствора и извечение силиконовой оболочки через рот с помощью инструмента "граспера". Процедура занимает в среднем 20 минут.

Так как в головном мозге успевает сформироваться и закрепиться новый условно-безусловный пищевой рефлекс, то пациенты без ущерба для себя продолжают придерживать режима питания, который был во время нахождения у них интрагастрального баллона. В большинстве наблюдений масса тела увеличивает на 2-3 кг. Повторная установка интрагастрального баллона производится при условии эффективности первого. Минимальный срок перед установкой второго BIB составляет 1 месяц.

Интрагастральный баллон является эффективным неоперативным методом коррекции избыточного веса, однако, его использование будет эффективно только в случае четкого соблюдения рекомендаций и постоянного контроля со стороны врача!

Вертикальная гастропластика. Группа рестриктивных операций объединяет в себе несколько операций, наиболее распространенными из которых являются вертикальная гастропластика, нерегулируемое бандажирование желудка и регулируемое бандажирование желудка.

Несмотря на разницу в техническом выполнении вышеперечисленных операций в их основе лежит один и тот же принцип, заключающийся в уменьшении объема функционирующего желудка с формированием "малого желудочка". Принцип действия, заложенный в основу создания "малого желудочка" достаточно прост.

В межмышечном и подслизистом слоях стенки желудка находятся нервные окончания - барорецепторы (рецепторы давления). При взаимодействии с пищей, барорецепторы посылают сигнал в гипоталамус, а оттуда в большие полушария коры головного мозга, центр голода - насыщения, создавая у пациента ощущение сытости. Сформированный "псевдопривратник" или бандаж способствуют достаточно длительному нахождению пищи в "малом желудочке", увеличивая время воздействия пищевого комка на барорецепторы и продлевая чувство насыщения при употреблении малого количества пищи. Так как данные методы лечения являются оперативными, то показания к их выполнению более строгие, чем при консервативном лечении или установке интрагастрального баллона.

Показания к выполнению рестриктивных операций:

II степень ожирения (ИМТ от 35 до 40) при наличии сопутствующих заболеваний, и неэффективности неоперативных методов лечения;
III степень ожирения (ИМТ > 40);
Пациенты молодого возраста (до 30 лет), ИМТ которых больше 30, с быстро прогрессирующим ожирением, не способным строго выполнять рекомендации врача при использовании неоперативных методов лечения (например - установка интрагастрального баллона).

Выбор того или иного оперативного метода лечения осуществляется для каждого пациента индивидуально.

Как и перед любой операцией, пациент должен пройти необходимое обследование. В данном случае предоперационное обследование, помимо стандартных анализов, включает в себя дополнительно:

ЭГДС для исключения острых эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и 12-перстной кишки и деформаций их просвета; Консультация гинеколога, для женщин с III степенью ожирения;
Рентгенография черепа (турецкое седло), что дает возможность выявить косвенные признаки аденомы гипофиза;
УЗИ или компьютерная томография органов брюшной полости с целью выявления сопутствующей патологии, особенно наличия камней в просвете желчного пузыря.

При выявлении сопутствующей патологии (камни желчного пузыря, миома матки и т.д.) её оперативное лечение можно выполнить одновременно с бариатрической операцией.

Противопоказаниями к рестриктивным операциям являются:

Наличие острых эрозий и язв желудка и 12-перстной кишки, специфических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
Беременность или планирование беременности в ближайшие 1,5 года;
Наличие в анамнезе операций на желудке;
Пристрастие к алкоголю или наркотикам;
Длительное применение в высоких дозах нестероидных противовоспалительных препаратов;
Стеноз привратника, варикозное расширение вен пищевода;
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров;
Эмоциональная неустойчивость или умственная отсталость;
Наличие гормонально активных опухолей надпочечников, яичников, гипофиза.

Данные противопоказания в большинстве случаев являются относительными и должны рассматривать в каждом случае индивидуально.

Поведение в послеоперационном периодеПосле выполнения рестриктивных операций пациент не в состоянии принимать одновременно большое количество пищи не зависимо от его желания (объем "малого желудочка" 30 см3) более того, при употреблении даже очень малого количества еды (2-3 столовые ложки) наступает чувство насыщения, сохраняющееся 4-6 часов. Однако, все же существуют правила питания, рекомендуемые пациентам после рестриктивных операций. Например, желательно разделять прием жидкости и твердой пищи с минимальным интервалом 30 мин; прием пищи осуществлять около 4-5 раз в день, с обязательным завтраком, обедом и ужином; резко ограничить прием жидких высококалорийных продуктов, избегать газированных напитков и т.д. При выписке из стационара каждый пациент получает подробную инструкцию по питанию, а при необходимости консультацию и наблюдение диетолога.

Рестриктивные операции являются самыми физиологичными из всех бариатрических операций. Так как их выполнение не требует значительной перестройки желудочно-кишечного тракта, то в послеоперационном периоде не наблюдается выраженных нарушений обмена веществ, что делает данные операции очень привлекательными для специалистов и пациентов.

Бандажирование желудка. Бандажирование желудка, как и вертикальная гастропластика относится к группе операций, в основе которых лежит формирование "малого желудочка". Формирование "малого желудочка" производится путем наложения специального бандажа на начальный отдел желудка, на 2-3 см ниже пищеводно-желудочного перехода, разделяя желудок, таким образом, на два отдела: "малый", над бандажом, и "большой" под ним с оставлением узкого переходного отверстия между ними. Обычно выполняется два вида бандажирования желудка: нерегулируемое и регулируемое. Все операции выполняются лапароскопически (через 4-5 проколов), под общим эндотрахеальный наркозом.

При нерегулируемом бандажировании желудка в качестве бандажа используется полипропиленовая лента шириной 2,0 см. Данный материал широко применяется в общей хирургии и не вызывает аллергических реакций со стороны тканей организма. В начале операции в желудок вводится специальный калибровочный зонд с раздувающейся манжетой на конце.

Манжету раздувают до 20-25 см3 и подтягивают к пищеводно-желудочному переходу, после чего непосредственно под ней вокруг желудка по наружной его поверхности накладывается полипропиленовая сетка, свободные края которой сшиваются между собой. Последним этапом операции является сшивание тканей желудка над бандажом с целью предупреждения его миграции. Таким образом, создается "малый желудочек" объемом 20-25 см3 и переходное отверстие с фиксированным диаметром 10-11 мм.

Преимуществом данной операции является отсутствие дорогостоящего расходного материала, что делает данную операции дешевле остальных.

Второй операцией бандажировая желудка, получающей в мире все большее распространение является регулируемое бандажирование желудка. По механизму своего действия данная операция не отличается от вышеописанной, однако в качестве бандажа используются специальные устройства, позволяющие регулировать диаметр переходного отверстия. Сегодня существует около 10 основных моделей регулируемых бандажей, с помощью которых удается регулировать скорость поступления пищи в нижний отдел желудка и далее в нижележащие отделы.

Операция выполняется лапароскопически через 5 проколов (от 5 мм до 2,0 см) в передней брюшной стенке. Как и при нерегулируемой гастропластике объем формируемого "малого желудочка" определяется с помощью калибровочного зонда с калибровочной манжетой, раздуваемой до 20-25 см3 и устанавливаемой у пищеводно-желудочного перехода. Бандаж проводится вокруг желудка непосредственно под калибровочной манжетой и закрывается с помощью специального запирательного устройства. Иногда с целью профилактики соскальзывания бандажа на пищевод, производится сшивание стенок желудка 2-3 швами вокруг бандажа. С помощью гибкого катетера просвет бандажа соединяется с устройством наружного доступа, которое устанавливают в подкожной жировой клетчатке.

Возможные осложнения и побочные эффекты. Наиболее частыми специфическими для данной операции осложнениями являются сужение переходного отверстия, миграция бандажа вдоль стенки желудка, резкое расширение "малого желудочка". Если первое осложнение устраняется эндоскопически, то последние два зачастую требуют повторного оперативного вмешательства.

Поведение после бандажирования желудка. Принципиальное отличие данного оперативного вмешательства от других операций, состоит в том, что существует возможность регулировки скорости выхода пищи из "малого желудочка", осуществляемая путем введения или откачивания раствора из силиконового бандажа, через порт, находящегося под кожей. С одной стороны это является преимуществом, так как дает возможность подобрать наиболее оптимальный размер переходного отверстия, с другой стороны у некоторых пациентов появляется соблазн самостоятельно расширить диаметр желудочного перехода для приема более большого количества пищи.

Подбор оптимального диаметра перехода (бандаж устанавливается в сдутом состоянии) осуществляется врачом минимум через 1 месяц после его установки под рентгенологическим контролем, при наблюдении за скоростью прохождения контраста через переходное отверстие.

Установка бандажа на желудок не является временной процедурой и изъятие его требует повторной полостной операции, поэтому бандажирование желудка должно выполняться только при наличии показаний и после твердого согласия пациента!

Вертикальная гастропластика активно выполняется с 50-х годов ХХ столетия, когда ее впервые выполнил американский хирург E.E. Masson. На протяжении 50 лет данная операция не претерпела принципиальных изменений и в настоящее время широко выполняется в лечении больных ожирения.

Техника выполнения операции. В основе выполнения данной операции лежит формирование "малого желудочка", что достигается путем прошивания передней и задней стенок желудка вдоль малой кривизны, с помощью специального сшивающего аппарата с наложением нескольких рядов титановых скрепок. В этом отделе желудка мышечный слой имеет наибольшую толщину и менее подвержен растяжению. В настоящее время существует несколько модификаций данной операции, однако основные принципы ее выполнения, описанные выше остаются неизменными. Обычно гастропластика выполняется, как открытым способом (через разрез), так и лапароскопически (через проколы, размером от 5 мм до 2,0см), что позволяет сделать косметических эффект максимально выгодным.

При классической методике выполнения вертикальной гастропластики передняя и задняя стенки желудка сначала прошиваются аппаратом циркулярного шва с созданием окна диаметром около 2,0 см, а затем по направлению к пищеводу и по краю калибровочного зонда стенки желудка прошиваются аппаратом линейного шва с наложение 4-х рядов титановых скрепок. Размер формируемого определяется "малого желудочка" осуществляется с помощью калибровочного зонда диаметром 10-11 мм, устанавливаемого по малой кривизне желудка. Таким образом, после прошивания желудка диаметр "малого желудочка" составляет 10-11 мм, длина около 7-8 см. Через созданное окно вокруг выходного отдела "малого желудочка" по наружной его поверхности накладывается полипропиленовая сетка шириной 1,5-2,0 см и длиной окружности 5,0-6,0 см. или силиконовое кольцо (формирование псевдопривратника).

Лапароскопическое выполнение данной операции позволяет выписать пациента из стационара уже через сутки.

Наиболее частые осложнения и побочные эффекты. Одним из преимуществ вертикальной гастропластики является отсутствие необходимости значительной анатомической перестройки желудочно-кишечного тракта, и как следствие отсутствие серьезных побочных эффектов. У некоторых пациентов имеет место железодефицитная анемия, которая корригируется несколькими курсовыми приемами железосодержащих препаратов. Из наиболее часто встречающихся специфических осложнений можно отметить такие как: сужение выходного отдела "малого желудочка", атония его стенок, воспаление слизистой пищевода и "малого желудочка", острое расширение "малого желудочка". Все вышеописанные осложнения, за исключением последнего купируются консервативным путем и не требуют повторной операции. При остром расширении "малого желудочка" в некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение.

В настоящее время вертикальная гастропластика является самой эффективной из рестриктивных операций.

Комбинированные операции получили широкое распространение в бариатрической хирургии в 90-х годах прошлого столетия. Данное обстоятельство объясняется значительным увеличением количества людей, чей вес превышает 170, 180 кг, а ИМТ > 45, у которых рестриктивные оперативные вмешательства уже не позволяют выйти из группы риска. В основе данных операций лежит сочетание рестриктивного и шунтирующего механизмов. Первый заключается в резком уменьшении объема функционирующего желудка, путем удаления большей его части или прошивания сшивающим аппаратом и рассечения по линии скрепочного шва, второй - в исключении из пищеварения значительного участка тонкой кишки (разъединения желчи, панкреатического сока и пищевого комка). Таким образом, пациент, во-первых, потребляет очень малое количество пищи и, во-вторых, всасывание пищи и усвоение ее организмом происходит на очень небольшом участке тонкой кишки. Благодаря этому достигается выраженное и стойкое снижение веса, позволяющее даже больным суперожирением выйти из группы риска.

Показания к выполнению комбинированных операций:

ИМТ > 40, при неэффективности рестриктивных операций, или невозможности соблюдения рекомендаций при выполнении рестриктивных оперативных вмешательств;
ИМТ > 45 , при наличии сопутствующих заболеваний;
ИМТ > 50 .

Источник: www.abcslim.ru

Ожирение джунгарика. Клетки для джунгариков: как правильно выбрать жилище будущего питомца

doncles — Fri, 08 Aug 2014 05:28:30 GMT

$CUT$

Здравствуйте, дорогие друзья! Знаете ли вы, что еще 15-20 лет назад в качестве клетки для джунгарских хомяков использовали аквариумы, пятилитровые банки или какие-то иные бытовые емкости? И делали это вовсе не от хорошей жизни, а попросту потому, что в продаже практически отсутствовали специальные жилища для грызунов. Сегодня ситуация изменилась: в любом зоомагазине можно найти десятки разнообразных клеток для джунгариков и других питомцев. Но загвоздка состоит в том, что абсолютное большинство продаваемых клеток не соответствует базовым требованиям по уходу и содержанию джунгарского хомячка. Давайте поговорим о том, как не ошибиться при покупке будущего жилища вашего питомца.

Размер клетки для джунгариков

Если верить исследованиям, проведенным европейскими специалистами, минимальная площадь поддона в клетке джунгарского хомяка должна составлять 1500 см2, т.е. размеры жилища должны быть не менее 5030 см. Кто-то, конечно, возразит: «Зачем хомяку такая большая клетка? У моего питомца жилище в 2 раза меньше, но зато с тремя этажами». Дело в том, что для джунгарика безразлично, сколько в клетке этажей. А вот площадь дна, доступная для пробежек и активности, — очень важный критерий, поскольку в день джунгарик может пробегать десяток километров.

Какие могут быть последствия, если клетка для джунгарского хомяка окажется тесной? Недостаток движения крайне негативно сказывается на питомце: у джунгарика может снизиться иммунитет, развиться ожирение или сердечнососудистое заболевание. Скелет грызуна в некомфортных условиях также не может развиваться полноценно. Чтобы избежать возможных болезней джунгарика , вам следует прислушаться к рекомендациям специалистов и уделить вопросу выбора клетки для хомячка должное внимание.

Какие должны быть прутья в клетке для джунгариков?

Наверняка, вы обращали внимание, что бывает горизонтальное и вертикальное расположение прутьев. Что лучше? И для вас, и для вашего джунгарика предпочтительно, чтобы прутья клетки были горизонтальными. Во-первых, на такие прутья гораздо легче устанавливать сопутствующие предметы жилища: домик, колесо, поилку и т.д. А во-вторых, горизонтальные прутья — замечательный тренажер для джунгарского хомячка, который с удовольствием будет лазать по клетке. Не забудьте проконтролировать, чтобы расстояние между прутьями не превышало 5-6 мм (это позволит предотвратить нежелательные побеги джунгариков из клетки).

Поддон в клетке для джунгарских хомяков

Здесь все довольно просто: чем глубже поддон, тем лучше для вас. Объясняется это тем, что меньшее количество мусора из клетки будет вылетать во время активности вашего джунгарика. Нередко в зоомагазинах предлагают клетки с выдвижным поддоном, который очень удобен при уходе за птицами, но не за джунгариками. Как правило, хомячки используют в качестве туалета какой-то один угол клетки. Жидкость будет регулярно затекать под выдвижную полку, являясь источником характерного запаха, поскольку там не будет опилок или иного наполнителя, способного впитать влагу.

Этажи и дополнительные секции в клетке для джунгарика

Как мы уже говорили, наличие этажей для хомячка не имеет особого значения. Но если вы все-таки хотите купить многоэтажное жилище для вашего питомца, вам следует помнить о нескольких правилах. Расстояние между этажами клетки для джунгарских хомяков должно быть не менее 17-20 см, чтобы у вас была возможность разместить подходящее колесо для джунгарика . В то же время, желательно, чтобы это расстояние не превышало 30 см во избежание нежелательных травм любимого грызуна при его возможном падении.

Желательно, чтобы в вашей клетке для джунгарика была возможность самостоятельно устанавливать уровень этажа, вешая полочки на нужную высоту. Еще один важный момент, о котором часто умалчивают продавцы зоомагазинов. Полочки должны быть изготовлены из пластика, этажи не должны представлять собой железную решетку. По решетчатой поверхности вашему джунгарику будет неудобно ходить, а пища или материал для гнезда будут постоянно проваливаться. Все это может не только огорчить вашего питомца, но и нанести ему нежелательные травмы конечностей.

Помните, что удобная клетка для джунгарского хомячка — это важнейший элемент правильного ухода за ним. Соблюдая рекомендации, данные в этой статье, вы сделаете большой шаг навстречу здоровой и продолжительной жизни вашего любимого питомца. Советую вам также прочитать, как правильно обустроить клетку для джунгарика.

До новых встреч, дорогие читатели!

Источник: happy-djungarik.ru

Подростковое ожирение. Подростковое ожирение чревато рассеянным склерозом

doncles — Sun, 27 Jul 2014 03:05:51 GMT

$CUT$Ожирение в подростковом возрасте может повышать риск развития рассеянного склероза в последующей жизни.

Наблюдение, которое велось за 238 тысячами женщин на протяжении сорока лет, показало, что те, кто в 18 лет страдал ожирением (то есть чей индекс массы тела составлял 30 и более), в два раза чаще заболевали рассеянным склерозом. За время исследования заболевание было диагностировано у 593 женщин из всех испытуемых.

Уровень риска у тех, кто был тучным подростком, оставался высоким даже после того, как специалисты приняли во внимание такие факторы, как курение и степень физической активности.

Любопытно, что вес в детстве и зрелости никак не влиял на возникновение недуга. Однако те женщины, у кого в 20-летнем возрасте индекс массы тела превышал норму, тоже в два раза больше рисковали заболеть рассеянным склерозом.

Рассеянный склероз - это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, возникающее в молодом и среднем возрасте и не имеющее отношения ни к старческому склерозу, ни к рассеянности внимания.

Свое название болезнь получила из-за своей отличительной патологоанатомической особенности: наличия рассеянных по всей центральной нервной системе без определенной локализации очагов склероза - замены нормальной нервной ткани на соединительную ткань.

Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов. Морфологической основой болезни является образование так называемых бляшек рассеянного склероза - очагов разрушения миелина (демиелинизация) белого вещества головного и спинного мозга.

Только в Великобритании рассеянным склерозом сегодня страдают около 85 тысяч человек. Ежегодно количество больных увеличивается на две с половиной тысячи. Вакцину от заболевания ученые обещают создать не раньше чем через десять лет.

Источник: http://fantasy.hollywood-project.de/publ/18-1-0-114

Источник: www.youworldglobal.de

Кушингоидное ожирение. Что такое синдром Кушинга

doncles — Mon, 07 Jul 2014 15:18:07 GMT

$CUT$

Главная Диагностика Дифференциальная диагностика по внешним признакам Что такое синдром Кушинга

Что такое синдром Кушинга

Как выглядит пациентка с синдромом Кушинга - см. фото справа. От собственно болезни Кушинга отличают негипофизарный синдром Кушинга, при котором избыточность эндогенного кортизола является проявлением так называемого эктопического или паранеопластического АКТГ-синдрома (АКТГ-зависимый избыток глюкокортикоидов), аденомы или карциномы коры надпочечников или же экзогенного поступления глюкокортикоидов (АКТГ-независимый избыток глюкокортикоидов).

После 12 лет жизни "кушингоидные" симптомы вызываются главным образом аденомой передней доли гипофиза (женщины: мужчины = 4 : 1). Однако наиболее частой причиной является ятрогенная форма вследствие длительно проводившейся стероидной терапии, иногда также лечения изониазидом, особенно у пациентов с туберкулезным менингитом.

При длительном избытке глюкокортикоидов пациенты жалуются на снижение работоспособности. Остеопороз, гипертензия, гирсутизм у женщин, вторичный гипогонадизм, аменорея, потеря потенции и депрессии дополняют клиническую картину.

У большинства пациентов наблюдается ухудшение переносимости глюкозы, однако лишь в 20-50 % случаев развивается манифестный, отличающийся сравнительной резистентностью к инсулину стероидный диабет.

Как и при болезни Кушинга, обращает на себя внимание круглое лунообразное лицо с красными щеками. Лицо "пышет здоровьем и благополучием". Щеки отечно пухлые, диффузная краснота лица иногда распространяется на всю его поверхность (красное лицо). Выделяются наполненные кровью мелкие сосуды. Может также развиться акне.

Типичным признаком является липоматозный затылок, "бизоний горб". На коже в области этого выпячивания иногда наблюдается рост тонких, похожих на пушковые, волос.

Интенсивная гиперпигментация при сильно повышенной секреции МСГ и АКТГ наблюдается, прежде всего, при опухолях Нельсона. Они развиваются у 10-15 % всех пациентов с синдромом Кушинга спустя 1,5-13 лет после билатеральной эктомии надпочечников. Подозрение на эту агрессивно растущую опухоль (гиперпластическая макроаденома передней доли гипофиза) усиливается, когда развивается интенсивная гиперпигментация, которая иногда сопровождается признаками недостаточности гипофиза и нарушениями зрения с сужением полей зрения. Гиперпигментация кожи и слизистых оболочек при этом выражена сильнее, чем при болезни Аддисона.

Ф.B.Тишeндop

"Что такое синдром Кушинга" и другие статьи из раздела Дифференциальная диагностика по внешним признакам

Читайте также:

Источник: www.medpanorama.ru

Ожирение в мексике. В Мексике ввели налог на ожирение

doncles — Mon, 07 Jul 2014 13:49:33 GMT

$CUT$

В Мексике власти решили бороться за здоровье нации налогом, целью введения которого является решение проблемы борьбы с лишним весом в этой стране, сообщает пресс-служба Миндоходов со ссылкой на The Wall Street Journal.

На прошлой неделе мексиканские законодатели во время заседания в Палате представителей приняли решение о внедрении «налога на ожирение». Этот налог составляет 5% от продажи каждого продукта питания, который на каждые свои 100 грамм содержит свыше 275 калорий.

Чиновники уверены, что введение такого налога сможет внести давно назревшие коррективы в современную традицию мексиканцев питаться фастфудом. Из-за популярности быстрой еды, проблема ожирения приобрела национальные масштабы, как и в соседних США. При помощи такого налога будет обеспечено дополнительное финансирование мексиканской системы здравоохранения.

Помимо этих 5% будет введен еще налог для прохладительных напитков, которые содержат избыток сахара. Каждый литр такого напитка будет облагаться налогом в 1 песо.

Источник: lenta-ua.net

Абдоминальное ожирение у женщин. Особенности абдоминального ожирения

doncles — Sun, 06 Jul 2014 20:28:25 GMT

При абдоминальном ожирении избыточный вес локализуется в основном в области живота. Причем жир накапливается не подкожно, а внутри. Именно такой жир приводит к максимально неблагоприятным последствиям, что самое печальное – от него избавиться крайне сложно.

В клинической практике для диагностики абдоминального ожирения используется простой антропометрический показатель отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Коэффициент ОТ/ОБ у мужчин > 1,0, у женщин > 0,85 свидетельствует о накоплении жировой ткани в абдоминальной области.

Специалисты связывают абдоминальное ожирение с повышенным риском развития некоторых заболеваний: таких как диабет и метаболический синдром. Метаболический синдром имеет несколько симптомов: гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, высокое давление, нарушенный липидный обмен.

Фигуру людей, у которых избыточный жир откладывается подобным образом, называют «яблоком», в отличие от фигуры «груши», когда толстеют первым делом ягодицы и бедра. Фигура «груша» имеет меньше негативных последствий для здоровья. Фигура в виде яблока чаще встречается у мужчин и считается мужским типом набора веса. Однако и у многих женщин жир откладывается на животе. Чаще это происходит в среднем возрасте в предменопаузе и менопаузе в связи с гормональными изменениями. В этот период снижается производство женских гормонов, что приводит в том числе к изменению характера набора веса.

Людям, имеющим лишний жир в области живота, полезна рациональная диета, регулярные занятия спортом и различные методы снижения стресса (консультации психолога, расслабление, самовнушение, прогулки на свежем воздухе и т.п.).

Подготовила Цырема Базарсадаева, «Новая Бурятия»

Источник: www.newbur.ru

Магний ожирение. Магний и фигура

doncles — Tue, 01 Jul 2014 15:55:43 GMT

Магний и фигура

Исследование Laires MJ и соавт. проводилось с целью изучения взаимосвязи между приемом магния, конституцией тела и инсулинорезистентностью у женщин в постменопаузе.

В исследовании принимали участие 136 женщин в постменопаузе в возрасте 50-77 лет. После исключения таких заболеваний, как диабет, артериальная гипертония и прием препаратов заместительной гормонотерапии, 74 участницы исследования были распределены на группы в соответствиии с индексом массы тела: более 25 кг/м2 ( с ожирением) и менее (без ожирения). Было отмечено, что диета пациенток была богата белками и насыщенными жирами,

бедна углеводами, полиненасыщенными жирами и магнием. Всем участницам исследования определялись уровни магния в эритроцитах и плазме крови, уровни инсулина, подсчитывались индекс НОМА, индекс массы тела, абдоминальный жир и свободная жировая масса.

В обеих группах было отмечено низкое содержание магния в эритроцитах по сравнению с нормой.

В группе с ожирением показатели НОМА, уровня инсулина были значительно выше, особенно базальный уровень инсулина. Низкие уровни магния были обусловлены низким потреблением магния и дисрегуляцией факторов,

контролирующих гомеосстаз магния в постменопаузе. Ученые пришли к выводу, что и дефицит магния, и ожирение независимо друг от друга повышают риск инсулинорезистентности и сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: Climax.ru

Источник: www.nedug.ru

Детское ожирение как лечить. Ожирение надо лечить до 10 лет

doncles — Thu, 19 Jun 2014 09:15:22 GMT

$CUT$

Детское ожирение все-таки можно победить, но только в том случае, если браться за дело до того, как ребенку исполнится 10 лет. К такому выводу пришли шведские исследователи из Karolinska Institutet в Стокгольме.

Программы по борьбе с лишним весом у детей могут помочь в борьбе с эпидемией детского ожирения, как выяснили ученые. Но для этого нужно начинать действовать как можно раньше. У детей с ожирением до 10 лет прибавка лишнего веса осуществляется значительно более медленно, чем у подростков, которые проходят через одинаковые программы похудения.

"Наше исследование может быть тревожным звоночком для взрослых людей, страдающих от морбидного ожирения и серьезно рискующих своим здоровьем, - говорит автор наблюдений профессор педиатрии Клод Маркус. - Нужно разрабатывать новые методы терапии. А для некоторых молодых людей гастрошунтирование будет одним из возможных вариантов".

Чаще всего набранные в детстве лишние килограммы переходят и во взрослую жизнь. Тем самым серьезно увеличивается опасность развития болезней сердца, диабета и других недугов. Кстати, недавно ученые из Нидерландов провели собственное исследование, которое показало, что полные дети в возрасте от 3 до 5 лет продолжают получать пользу для здоровья от специальных программ похудения даже через несколько месяцев после того, как они закончиваются.

Наука все больше склоняется к мнению о том, что победить эпидемию ожирения можно только одним способом - начав с ней борьбу, как можно раньше. В некоторых странах страдающих от ожирения дети даже насильно забирают у родителей, которые кормят их вредной пищей. Таких малышей помещают в специальные приюты, где им дают овощи, фрукты и другие диетические продукты.

Вернуться в раздел Диеты

Источник: www.medikforum.ru