Лечение гормональной формы ожирения
При метаболическом ожирении пациентки опасаются гормональной терапии, поскольку бытует мнение, что гормоны усугубляют имеющееся ожирение. Во всех странах мира, несмотря на различные особенности национальной кухни, различное отношение к диетическому питанию и физическим нагрузкам, существует проблема ожирения после менопаузы.
Такие пациентки нередко жалуются: «Я ничего не ем и все равно толстею». Следовательно, проблема касается прежде всего нарушения субъективного чувства насыщения после еды. Каковы причины абдоминального ожирения в постменопаузе? Первой является снижение уровня женских половых гормонов, второй — гиперандрогенемия, которая развивается в результате гиперактивности коры надпочечников.
Современный образ жизни, который характеризуется значительными перегрузками и влиянием многочисленных стрессовых факторов, приводит к аномальной реакции надпочечников на менопаузу. Отличить различные виды гормонального ожирения можно даже по внешним признакам, не прибегая к определению уровня гормонов. При гипоэстрогенемии и нормальном уровне тестостерона ожирение гиноидное (преимущественно в области бедер), сопровождается остеопорозом, гиперпластическими процессам матки и придатков, снижением либидо. При гипоэстрогенемии и относительной гиперандрогенемии ожирение андроидное, или абдоминальное (преобладает в области живота), дополнительно развиваются булимия, депрессия, склонность к употреблению алкоголя и курению и повышение либидо.
При высоких уровнях эстрогенов и тестостерона ожирение также андроидное, сопровождается высоким риском развития рака молочной железы и сахарного диабета 2 типа.
Метаболический синдром, с его характерными признаками (абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, инсулинорезистентность), развивается при сочетании гипоэстрогенемии и относительной гиперандрогенемии. Поэтому женщинам с метаболическим синдромом следует назначать комбинированные гормональные препараты, подбирая их таким образом, чтобы гестагенная составляющая не оказывала андрогенного влияния.
Такому требованию полностью соответствует препарат Фемостон. Причем заместительную гормональную терапию необходимо начинать как можно раньше, не дожидаясь развития ожирения, поскольку при наличии ожирения формируется инсулинорезистентность.
